La ortodoncia invisible corrige la mayoría de casos que vemos en consulta, y en unos cuantos los brackets siguen siendo mejor opción. Las dos cosas son ciertas a la vez, aunque la publicidad de los últimos años solo cuente la primera.
Llevo la parte de ortodoncia de la clínica y esta es la conversación que tengo casi cada semana con pacientes adultos que llegan diciendo lo mismo: "me gustaría arreglarme los dientes, pero no quiero brackets a mi edad". Vamos por partes.
Qué es la ortodoncia invisible
Es un tratamiento que mueve los dientes con una serie de férulas transparentes hechas a medida, en lugar de con alambres y brackets pegados al diente.
Cómo funciona en la práctica
Se hace un escáner intraoral en 3D de tu boca y se planifica todo el movimiento por ordenador antes de empezar. De esa planificación salen los alineadores, cada uno ligeramente distinto del anterior. Te los cambias tú en casa cada cierto número de días y cada uno mueve los dientes una fracción de milímetro.
Para que las férulas puedan hacer fuerza en la dirección correcta, casi siempre se pegan unos pequeños relieves del color del diente, llamados ataches. Son discretos, pero están ahí. Prefiero decirlo antes de empezar que el primer día que te miras al espejo.
Qué corrige bien
En la mayoría de casos que llegan a una clínica de barrio como esta, los alineadores hacen el trabajo perfectamente:
- Apiñamiento leve y moderado, que es el motivo más frecuente de consulta.
- Espacios y diastemas entre dientes.
- Recaídas después de una ortodoncia de la adolescencia, muy habituales en adultos.
- Mordidas cruzadas sencillas y correcciones antes de un tratamiento de estética dental.
- Casos en los que la persona necesita, por trabajo, algo discreto.
Qué no resuelve igual de bien
Aquí va la parte que conviene saber antes de pagar nada.
Movimientos muy complejos de raíz. Rotar un canino severamente girado o mover un diente en bloque hacia arriba o abajo son movimientos donde los brackets tienen más control. Se puede intentar con alineadores, y a veces se consigue, pero el pronóstico es mejor con ortodoncia fija.
Discrepancias óseas importantes. Si el problema no está en los dientes sino en cómo encajan los maxilares, ningún alineador lo va a arreglar. En esos casos hay que hablar de otra cosa, y a veces de cirugía. La Sociedad Española de Ortodoncia publica material divulgativo útil sobre esta distinción.
Casos con muchas ausencias o dientes en mal estado. Antes de mover nada hay que resolver lo que esté pendiente.
Pacientes que saben que no van a llevar las férulas. No es un juicio, es un dato. Si a alguien le cuesta la constancia, unos brackets fijos harán mejor su trabajo precisamente porque no se pueden quitar. Lo hablamos con franqueza en la primera visita y a veces la recomendación es esa.
Las 22 horas al día
Esta es la parte que más determina el resultado y la que menos aparece en los anuncios.
Los alineadores solo mueven los dientes mientras los llevas puestos. Se quitan para comer y para lavarte los dientes. Ya está. Eso deja unas 22 horas diarias de uso, y no es una recomendación optimista: es la condición para que la planificación que hicimos por ordenador se corresponda con lo que pasa en tu boca.
Cuando alguien lleva las férulas menos horas, los dientes no llegan a la posición prevista, el siguiente alineador ya no ajusta bien y el tratamiento se alarga. No pasa nada grave, pero se nota.
Si te ves llevándolos solo en casa, dilo antes. Buscamos otra solución.
Cuánto dura el tratamiento
Depende bastante del caso:
- Casos leves de apiñamiento o recaída: unos pocos meses.
- Casos con movimientos más amplios o cambios de mordida: de un año a año y medio.
La estimación sale del estudio inicial, con tu escáner delante. Cualquier plazo que te den por teléfono, antes de ver tu boca, es una cifra inventada.
¿Duele?
Dolor, no. Presión, sí.
Los primeros uno o dos días con cada alineador nuevo notas tirantez, sobre todo al morder. Es señal de que el diente se está moviendo. A partir del tercer día se olvida. Comparado con el ajuste de unos brackets, la molestia es claramente menor, pero no es cero y prefiero que lo sepas.
Invisible o brackets: cómo se decide
No se decide por preferencia estética, se decide por el caso. Estas son las preguntas que hago yo:
- ¿Qué movimientos necesita esta boca, y cuál de los dos sistemas los controla mejor?
- ¿Va a llevar esta persona las férulas 22 horas?
- ¿Hay algo que tratar antes — encías, caries, una pieza ausente?
- ¿Qué espera el paciente ver al final, y es realista?
Si la respuesta a la primera pregunta empata, entonces sí: elige lo que te resulte más cómodo de llevar. Puedes ver las dos opciones con más detalle en la página de ortodoncia en Peñagrande.
Lo que pasa cuando terminas: la retención
Aquí está el error más caro que se comete con la ortodoncia, y da igual el sistema.
Los dientes tienden a volver a su posición durante años. No es un fallo del tratamiento, es cómo funciona el hueso y el ligamento que sujeta cada pieza. Por eso, al terminar, se coloca un retenedor fijo por detrás de los dientes, una férula para dormir, o las dos cosas.
Y hay que mantenerlo. La mayoría de las "recaídas" que atendemos en adultos son de gente que se hizo ortodoncia a los quince años, dejó el retenedor en un cajón y llegó a los cuarenta con los dientes otra vez apiñados.
Si vas a hacer la inversión, haz también esta parte. Es la barata.
Higiene mientras llevas ortodoncia
Los alineadores tienen una ventaja clara sobre los brackets: te los quitas para lavarte los dientes, así que la higiene es normal. Aun así conviene:
- Cepillarse después de cada comida, antes de volver a poner la férula.
- Limpiar los alineadores con agua fría y cepillo suave, nunca con agua caliente.
- Mantener las limpiezas profesionales durante el tratamiento.
Hacerte la ortodoncia cerca de casa
Un tratamiento de ortodoncia son revisiones periódicas durante meses. Que la clínica te pille a mano deja de ser un detalle.
Estamos en Isla de Arosa 47, en Peñagrande, y atendemos a familias de la zona — Barrio del Pilar, Lacoma, Arroyofresno, Herrera Oria — desde 1990. Somos tres dentistas formadas en la Universidad Complutense; yo llevo la ortodoncia y mi hermana y mi madre el resto de especialidades, así que si durante el tratamiento aparece cualquier otra cosa se resuelve en la misma consulta. Si quieres comprobar la colegiación de cualquier ortodoncista, el Colegio de Odontólogos de Madrid tiene un registro público.
Si llevas tiempo pensándolo, ven y lo vemos. Y si tu caso se resuelve mejor con brackets, te lo diré.
